urineweginfectie, gecompliceerd

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Urosepsis

Prioriteit Medicatie Opmerking
Opmerking:

Zie sepsis - vermoedelijk focus tractus urogenitalis

≥ 18 jaar

Indicaties: Gecompliceerde urineweginfectie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min

Zie opmerking mbt doseren van gentamicine

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

Opmerking:

Bij contraindicatie gebruik gentamicine

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ciprofloxacine po 500mg 2dd

Opmerking:

Alleen indien anafylaxie voor betalactam antibiotica bestaat of als gehele therapie oraal wordt gegeven

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij (intermitterend) catheter > 10 dagen

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml.min

Zie opmerking mbt doseren van gentamicine

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

Opmerking:

Bij contra-indicatie gebruik gentamicine of bij IC opname

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij bewezen kolonisatie met ESBL of ampC-producerende bacteriën in de afgelopen 12 maanden

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

meropenem iv 1000mg 3dd

Opmerkingen

  • I.v.m. toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine 1 dd 5 mg/kg (indien vermeld, gedurende maximaal 3 dagen) van belang voor het verbreden van het spectrum.
  • Bij volwassen obese patiënten wordt voor het doseren van aminoglycosiden eerst het ‘ideal body weight’ (IBW) berekend m.b.v. de onderstaande formule:

          IBW mannen (kg) = 50 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)

          IBW vrouwen (kg) = 45 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)

          Als het eigenlijke gewicht (‘total body weight’, TBW) > 25% groter is dan het IBW, dan moet de dosering

          berekend worden op basis van het ‘adjusted body weigt’ (ABW): 

          Gentamicine ABW = IBW + [0,4 x (TBW – IBW)] 

          Zie ook MD calc Ideal body weight and adjusted body weight

  • Patiënten met een pre-existente eGFR < 30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine.
  • Behandelduur: Alle gecompliceerde urineweginfectie bij vrouwen: 10-14 dagen. Alle gecompliceerde urineweginfectie bij mannen: 14 dagen.
  • *ampC-producerende bacteriën: Enterobacter spp., Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter freundii groep, Morganella morganii of Hafnia alvei. Gedurende een behandeling met cefalosporines (o.a. cefuroxim, ceftriaxon, ceftazidim), piperacilline/tazobactam of amoxicilline/clavulaanzuur kunnen deze bacteriën snel resistent worden tegen het gegeven antibioticum.
  • Patienten gekoloniseerd met een ESBL : therapie op geleide van resistentiepatroon.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie:
Metadata

Swab vid: G-417293.6
Bijgewerkt: 12/02/2019 - 09:45
Status: Published