otitis externa - Aspergillus

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

topical 3dd 10 tot 14 dagen

Opmerking:

Zure oordruppels FNA

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

topical 3dd 10 tot 14 dagen

Opmerking:

Miconazol oordruppels

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

itraconazol po 100mg 1dd 10 dagen

Opmerking:

eventueel toevoegen aan miconazol topicaal

Opmerkingen

Gehoorgang regelmatig goed reinigen

Bedoeld wordt de "nattende " vorm van otitis externa. Bij de "droge" vorm (veelal eczeem) spelen infecties geen rol. De belangrijkste peiler van de behandeling is het microscopisch oortoilet.
Bij forse zwelling kan eventueel een corticostroid-houdende oplossing worden overwogen.
De belangrijkste verwekker van infecties van de gehoorgang zijn: S. aureus, P. aeruginosa en schimmels m.n. Aspergillus.   

De keuze van de antimicrobiele therapie wordt bepaald op geleide van het kweek resultaat (kweek op schimmels speciaal aanvragen en indien Aspergillus gekweekt contact opnemen met laboratorium voor een gevoeligheidsbepaling)  

Systemische therapie is alleen geïndiceerd wanneer geen/ onvoldoende reactie op lokale therapie of bij een (dreigende)  invasieve infectie (waaronder perichondritis of een regionale lymfadenopathie). Indien sprake is van een invasieve infectie overweeg chirurgisch debridement en overleg met arts-microbioloog (oraal voriconazol geïndiceerd?).  

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie:
Metadata

Swab vid: G-331833.2
Bijgewerkt: 05/17/2019 - 11:47
Status: Published