sepsis - focus centrale lijn (geen neutropenie)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Opmerking:

Lijn verwijderen

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur

of

vancomycine iv 15mg/kg 2dd

Opmerking:

Bij aanwezigheid klepprothese of gewrichtsprothese

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur

of

flucloxacilline iv 1g 6dd

Opmerking:

Bij ernstige systemische verschijnselen

Bij pussende insteekopening of flebitis

Opmerkingen

  • Duur behandeling afhankelijk van verwekker en wel of niet verwijderen lijn.
  • Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om minimaal een eenmalige gift gentamicine 7 mg/kg te geven.
  • Bij volwassen obese patiënten wordt voor het doseren van aminoglycosiden eerst het ‘ideal body weight’ (IBW) berekend m.b.v. de onderstaande formule:

          IBW mannen (kg) = 50 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)

          IBW vrouwen (kg) = 45 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)

          Als het eigenlijke gewicht (‘total body weight’, TBW) > 25% groter is dan het IBW, dan moet de dosering

          berekend worden op basis van het ‘adjusted body weigt’ (ABW): 

          Gentamicine ABW = IBW + [0,4 x (TBW – IBW)] 

          Zie ook MD calc Ideal body weight and adjusted body weight

  • Indien de centrale lijn niet verwijderd kan worden dan de antibiotica gedurende de hele duur van de behandeling via de lijn toedienen.
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie:
Metadata

Swab vid: G-218785.9
Bijgewerkt: 12/02/2019 - 10:16
Status: Published