pyelonefritis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd 10 tot 14 dagen

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

maximaal 3 dagen

zie opmerking mbt doseren gentamicine

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 10 tot 14 dagen

Opmerking:

Bij contraindicatie gebruik gentamicine > 1 dag

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ciprofloxacine po 500mg 2dd 10 tot 14 dagen

Opmerking:

Alleen indien anafylaxie voor betalactam antibiotica bestaat of als de gehele therapie oraal wordt gegeven

Opmerkingen

  • Voor sepsis en septische shock zie hoofdstuk: sepsis - vermoedelijk focus tractus urogenitalis.
  • I.v.m. de toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine 1dd 5mg/kg (indien vermeld, gedurende maximaal 3 dagen) van belang voor het verbreden van het spectrum.
  • Bij volwassen obese patiënten wordt voor het doseren van aminoglycosiden eerst het ‘ideal body weight’ (IBW) berekend m.b.v. de onderstaande formule:

          IBW mannen (kg) = 50 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)

          IBW vrouwen (kg) = 45 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)

          Als het eigenlijke gewicht (‘total body weight’, TBW) > 25% groter is dan het IBW, dan moet de dosering

          berekend worden op basis van het ‘adjusted body weigt’ (ABW): 

          Gentamicine ABW = IBW + [0,4 x (TBW – IBW)] 

          Zie ook MD calc Ideal body weight and adjusted body weight

  • Ciprofloxacine alleen indien anafylaxie voor betalactam antibiotica bestaat of als de gehele therapie oraal wordt gegeven.
  • Behandelduur: Vrouwen met ongecompliceerde pyelonefritis die met ciprofloxacine behandeld worden: 7 dagen. Alle andere gecompliceerde UWI bij vrouwen: 10-14 dagen. Alle gecompliceerde UWI bij mannen: 14 dagen.
  • Patiënten gekoloniseerd met een ESBL: therapie op geleide resistentiepatroon.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie:
Metadata

Swab vid: G-218056.5
Bijgewerkt: 12/02/2019 - 09:40
Status: Published