endocarditis - natieve klep en kunstklep/bioprothese, enterokokken

Adviezen

Prioriteit Medicatie Opmerking
≥ 18 jaar

Indicaties: Amoxicilline en gentamicine gevoelig

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

amoxicilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur 6 weken

+

ceftriaxon iv 2g 2dd 6 weken

Opmerking:

Alternatief amoxicilline iv 2 g 6 dd 6 weken.

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

amoxicilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 6 weken

Opmerking:

Alternatief amoxicilline iv 2 g 6 dd 6 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: High level gentamicine resistentie (MIC boven 500 mg/l), Amoxicilline gevoelig

Medicatie:

amoxicilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur 6 weken

+

ceftriaxon iv 2g 2dd 6 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: High level gentamicine resistentie (MIC boven 500 mg/l), Amoxicilline resistent

Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken

of

vancomycine iv 15mg/kg 2dd 6 weken

Opmerking:

Vancomycine doseren op basis van bloedspiegels

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

≥ 18 jaar

Indicaties: Resistentie tegen amoxicilline, Gentamicine gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde (niet-IgE gemedieerde) penicilline allergie

Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 6 weken

Opmerking:

Alternatief vancomycine 15 mg/kg 2 dd 6 weken.

Vancomycine en gentamicine doseren op basis van bloedspiegels.

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

≥ 18 jaar

Indicaties: High level gentamicine resistentie (MIC boven 500 mg/l), Amoxicilline gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde (niet-IgE gemedieerde) penicilline allergie

Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken

of

vancomycine iv 15mg/kg 2dd 6 weken

Opmerking:

Vancomycine doseren op basis van bloedspiegels

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

Opmerkingen

  • Bij gebruik van gentamicine langer dan 14 dagen wordt i.v.m. mogelijke ototoxiciteit monitoring middels een audiogram geadviseerd. Het baseline audiogram dient bij voorkeur voor of kort na starten van gentamicine te worden verricht gevolgd door een controle audiogram bij klachten van gehoorverlies of tinnitus en na staken van gentamicine.

  • *Zie: Beleid bij antibiotica allergie

  • Controle bloedkweek elke 48 uur na starten van gerichte therapie tot negatief.

  • Behandelduur wordt geteld vanaf de afnamedatum van de eerste negatieve bloedkweek.

Bronnen

Pubmed.gov publication # https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17438316

Brief communication: treatment of Enterococcus faecalis endocarditis with ampicillin plus ceftriaxone.

SWAB Guideline VII - Infectieuze endocarditis
Antibiotica

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Categorie:
Metadata

Swab vid: G-217967.9
Bijgewerkt: 05/29/2019 - 16:02
Status: Published