endocarditis - natieve klep, vergroenende streptokokken en S. gallolyticus

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner dan of gelijk aan 0.125 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 4 weken

of

benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 4 weken

Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 2 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Zie onderstaande opmerking voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

Alternatief benzylpenicilline iv 2 milj. IU 6dd 2 weken.

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels.

Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken

Opmerking:

Directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* type (niet IgE-gemedieerde) penicilline allergie

Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 2 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* type (niet IgE-gemedieerde) penicilline allergie.

Zie onderstaande opmerking voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.25-2 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 18milj. IU continue per 24 uur 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Alternatief benzylpenicilline iv 3 milj. IU 6dd 4 weken

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels

Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* type (niet IgE-gemedieerde) penicilline allergie.

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels.

Opmerkingen

  • Voorwaarden voor tweeweekse behandeling van viridans streptokokken en S. bovis:
  1. MIC penicilline ≤ 0.125 mg/l
  2. Geen contra-indicatie of high level resistentie voor aminoglycosiden
  3. Geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aorta-insufficiëntie of geleidingsstoornissen
  4. Geen trombo-embolische complicaties
  5. Natieve klep
  6. Geen vegetaties > 5mm
  7. Klinische respons binnen 7 dagen
  8. Duur van klinische verschijnselen < 3 maanden
  9. Geen recidief endocarditis
  • Abiotrophia spp, Granulicatella spp en Gemella spp behandelen als een endocarditis op basis van enterokokken.
  • Controle bloedkweek elke 48 uur na starten van gerichte therapie tot negatief.
  • Behandelduur wordt geteld vanaf de afnamedatum van de eerste negatieve bloedkweek.
  • Streptococcus pneumoniae: behandeling conform vergroenende streptokokken, echter geen tweeweekse behandeling.
  • Beta-hemolytische streptokokken (bijv. S. agalactiae, S. dysgalactiae): Behandeling conform vergroenende streptokokken, echter geen tweeweekse behandeling.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie:
Metadata

Swab vid: G-217917.11
Bijgewerkt: 10/29/2019 - 15:53
Status: Published