endocarditis - kunstklep/bioprothese, stafylokokken (w.o S. aureus en S. epidermidis/CNS)

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline gevoelig

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

Opmerking:

Alternatief flucloxacilline iv 2g 6dd 6 weken

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefazoline iv 6g continue per 24 uur 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

Opmerking:

Gentamicine doseren op basis van bloedspiegels

Alternatief cefazoline iv 2 g 3 dd

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline resistent (MRSA)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

Opmerking:

Alternatief vancomycine iv 15 mg/kg 2dd

Vancomycine en gentamicine doseren op basis van bloedspiegels. 

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

Opmerkingen

Rifampicine bij voorkeur pas starten indien controle bloedkweken >72 uur na afname nog negatief zijn om snelle resistentievorming te voorkomen.

Controle bloedkweek elke 48 uur na starten van gerichte therapie tot negatief.

Behandelduur wordt geteld vanaf de afnamedatum van de eerste negatieve bloedkweek.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie:
Metadata

Swab vid: G-217903.11
Bijgewerkt: 08/27/2019 - 09:26
Status: Published