fasciitis necroticans

Adviezen

Prioriteit Medicatie Opmerking
≥ 18 jaar

Indicaties: Fasciitis necroticans

Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd

+

clindamycine iv 600mg 3dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min

Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

clindamycine iv 600mg 3dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstig uitgestelde (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie*

Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min

Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd

+

clindamycine iv 600mg 3dd

Opmerking:

Bij contra-indicatie gebruik gentamicine of bij IC opname

Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

clindamycine iv 600mg 3dd

Opmerking:

Bij contra-indicatie gebruik gentamicine of bij IC opname

Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstig uitgestelde (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie*

≥ 18 jaar

Indicaties: Gasgangreen, Groep A streptokok

Medicatie:

benzylpenicilline iv oplaaddosis 1milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur

+

clindamycine iv 600mg 3dd

Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

clindamycine iv 600mg 3dd

Opmerking:

Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstig uitgestelde (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie*

Opmerkingen

  • Spoedindicatie voor chirurgische behandeling

  • In verband met de toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine 1 dd 5 mg/kg (indien vermeld, tenminste eenmalig en maximaal 3 dagen) van belang voor het verbreden van het spectrum.

  • Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om minimaal een eenmalige gift gentamicine van 7 mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg) toe te voegen.

  • Patiënten met een pre-existente eGFR < 30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine.

  • Overweeg gammaglobuline toe te voegen bij hemolytische streptokok groep A; eerste dag 1 g/kg, dag 2 en 3 0,5 g/kg, totaal 3 dagen. 

  • Gezinscontacten meebehandelen en andere nauwe contacten controleren, zie bron "LCI-richtlijn Groep A streptokokkeninfectie". 

  • *Zie: Beleid bij antibiotica allergie

Bronnen

https://lci.rivm.nl/richtlijnen/groep-streptokokkeninfectie
Pubmed.gov publication # https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29788397

Polyspecific intravenous immunoglobulin in clindamycin-treated patients with streptococcal toxic shock syndrome: a systematic review and meta-analysis.

Antibiotica

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Categorie:
Metadata

Swab vid: G-217368.8
Bijgewerkt: 04/11/2019 - 15:44
Status: Published