gewrichtsprothese - enterokokken

Adviezen

Prioriteit Medicatie Opmerking
≥ 18 jaar
Medicatie:

amoxicilline iv 2g 6dd 4 weken

Opmerking:

Combinatie therapie met gentamicine: zie opmerkingen

Medicatie:

amoxicilline po 1g 3dd

Opmerking:

Bij orale switch na 4 weken iv therapie

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie

Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur

Opmerking:

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. Indien geen centraal veneuze toegang: vancomycine intermitterend doseren.

Opmerkingen

  • Behandelduur en interval tot reïmplantatie

    1. Prothese blijft in situ of one-stage exchange

    (duur symptomen < 3 weken, weke delen intact of weinig beschadigd en goed behandelbare micro-organismen)

    Behandelduur:

    Totale knieprothese:  3 maanden

    Totale heupprothese: 3 maanden

     

    2. Two-stage exchange

    (meer weke delen beschadiging, fistel en/of moeilijk behandelbare micro-organismen)

    Interval tot reïmplantatie:

    - goed behandelbare micro-organismen:     2-4 weken

    - moeilijk behandelbare micro-organismen: 6-8 weken

    Bij voorkeur antibiotica 2 weken voor reïmplantatie stoppen. Peroperatief opnieuw kweken.

    Indien kweken negatief: stop antibiotica

    Indien kweken positief:

    Totale knieprothese:  3 maanden

    Totale heupprothese: 3 maanden

     

  • Infecties met Enterococcen

    Combinatietherapie met gentamicine is niet bewezen effectiever. Helou et al. CID 2008:47; 903-909

  • *Zie: Beleid bij antibiotica allergie

Bronnen

Antibiotica

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Categorie:
Metadata

Swab vid: G-206527.6
Bijgewerkt: 04/12/2019 - 13:36
Status: Published