gewrichtsprothese - stafylokokken
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
| Medicatie: flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur 2 weken + rifampicine po 450mg 2dd 2 weken | Opmerking: Alternatief flucloxacilline iv 2 g 6 dd gedurende 2 weken Rifampicine pas toevoegen als de wond gesloten is en niet meer lekt | |
| Medicatie: levofloxacine po 500mg 2dd + rifampicine po 450mg 2dd | Opmerking: Orale switch na 2 weken intraveneuze therapie en bewezen gevoeligheid |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
| Medicatie: cefazoline iv 1000mg 6dd + rifampicine po 450mg 2dd 2 weken | Opmerking: Rifampicine pas toevoegen als de wond gesloten is en niet meer lekt | |
| Medicatie: levofloxacine po 500mg 2dd + rifampicine po 450mg 2dd | Opmerking: Orale switch na 2 weken intraveneuze therapie en bewezen gevoeligheid |
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie:
Metadata
Swab vid: G-206502.11
Bijgewerkt: 08/27/2019 - 10:32
Status: Published
Opmerkingen
Behandelduur en interval tot reïmplantatie
1. Prothese blijft in situ of one-stage exchange
(duur symptomen < 3 weken, weke delen intact of weinig beschadigd en goed behandelbare micro-organismen)
Behandelduur:
Totale knieprothese: 3 maanden
Totale heupprothese: 3 maanden
2. Two-stage exchange
(meer weke delen beschadiging, fistel en/of moeilijk behandelbare micro-organismen)
Interval tot reïmplantatie:
- goed behandelbare micro-organismen: 2-4 weken
- moeilijk behandelbare micro-organismen: 6-8 weken
Bij voorkeur antibiotica 2 weken voor reïmplantatie stoppen. Peroperatief opnieuw kweken.
Indien kweken negatief: stop antibiotica
Indien kweken positief:
Totale knieprothese: 3 maanden
Totale heupprothese: 3 maanden
Alternatieve antibiotica bij resistentie
Flucloxacilline resistentie: vancomycine iv 15mg/kg 2dd. Vervolgdoseringen altijd op geleide van spiegels.
Levofloxacine resistentie: afhankelijk van gevoeligheid, cotrimoxazol (trimethoprim + sulfamethoxazol) po 960 mg 3 dd of doxycyline po 100 mg 2dd of fusidinezuur po 500 mg 3dd.
Rifampicine resistentie: monotherapie flucloxacilline iv conform bovenstaand advies, waarna bij orale switch een combinatie van levofloxacine met een ander antistafylokokken middel zoals genoemd onder levofloxacine resistentie. NB levofloxacine nooit als monotherapie toepassen bij stafylokokken infecties.
*Zie: Beleid bij antibiotica allergie (Meander MC) of Beleid bij antibiotica allergie (St Jansdal)