Home Therapie Onderste luchtwegen
Home Therapie Onderste luchtwegen

community acquired pneumonie - onbekende verwekker - mild / zonder ziekenhuisopname - PSI I-II/CURB-65 0-1

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

amoxicilline po 750mg 3dd 5 dagen
≥ 18 jaar

Indicaties: Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

doxycycline po oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd 7 dagen

of

azitromycine po 500mg 1dd 3 dagen
Opmerking:

Azitromycine bij contraindicatie voor doxycycline of lactatie
≥ 18 jaar

Indicaties: Bestaande zwangerschap, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

azitromycine po 500mg 1dd 3 dagen

Algemene opmerkingen

Behandeling

  • Duur amoxicilline: Indien klinisch voldoende verbetering op dag 3 kan de totale duur amoxicilline verkort worden naar 5 dagen; anders 7 dagen.
  • Indien geen klinische verbetering op amoxicilline na 48 uur, switch naar azitromycine of doxycycline . Indien initiële therapie bestaat uit doxycycline, is een switch naar azitromycine niet zinvol/rationeel.

Diagnostiek

  • Bloedkweek bij T ≥ 38,5°C en indien mogelijk sputumkweek voorafgaand aan start antibiotica.
  • Indien klinisch verdenking legionella, danwel risicofactoren aanwezig: Legionella-urineantigeentest en empirisch Legionella (azitromycine) dekken.

Risicofactoren legionella
- Recent buitenland bezoek
- Afkomstig uit epidemisch gebied met legionella
- Onvoldoende verbetering na ≥ 48 uur behandeling met een betalactam antibioticum (zoals amoxicilline) in adequate dosering en zonder aanwijzingen voor slechte absorptie of non-compliance

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-206434.10
Bijgewerkt: 08/27/2019 - 10:02
Status: Published