sepsis - s. aureus

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline gevoelig

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 12g continue per 24 uur

of

flucloxacilline iv 2g 6dd

Opmerking:

Minimaal 1g 6dd of 6g/24u

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline gevoelig, Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefazoline iv oplaaddosis 1000mg, 6000mg continue per 24 uur 6 weken

of

cefazoline iv 1000mg 6dd 6 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline gevoelig, Hemodialyse

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

cefazoline iv 2000mg 3pw

Opmerking:

Alternatief voor hemodialyse patiënten (zie onder bij opmerkingen)

≥ 18 jaar

Indicaties: Meticilline resistent (MRSA)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur

of

vancomycine iv 15mg/kg 2dd

Opmerking:

Vancomycine doseren op geleide van bloedspiegels

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

Opmerkingen

Het toevoegen van aminoglycosiden wordt NIET aanbevolen.

Behandelduur ongecompliceerde S. aureus bacteriëmie is 2-4 weken na eerste negatieve bloedkweek waarvan minimaal 2 weken i.v., eventueel gevolgd door clindamycine p.o. bij bewezen gevoeligheid.

Behandelduur gecompliceerde S. aureus bacteriëmie is 4 - 6 weken na eerste negatieve bloedkweek waarvan minimaal 2 weken i.v., eventueel gevolgd door clindamycine p.o. indien de behandelindicatie dit toelaat en bij bewezen gevoeligheid.

Alternatief voor flucloxacilline i.v. bij hemodialysepatiënten: cefazoline iv 2000 mg na dialyse (dus 3 keer per week). Let op: deze therapie is alleen adequaat bij hemodialyse patiënten! Achtergrondinformatie: cefazoline iv 2000 mg na dialyse leidt tot continu adequate spiegels en daarom kan dit als alternatief voor flucloxacilline gegeven worden aan hemodialyse patiënten.

Bronnen

  1. SWAB Guideline XIV - Sepsis
  2. Pubmed.gov publication # https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17173215

    Stryjewski ME, et al. Use of vancomycin or first-generation cephalosporins for the treatment of hemodialysis-dependent patients with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia. CID 2007;44(2):190-6.

  3. Pubmed.gov publication # https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10462306

    Kuypers D, Vanwalleghem J, Maes B, Messiaen T, Vanrenterghem Y, Peetermans WE. Cefazolin serum concentrations with fixed intravenous dosing in patients on chronic hemodialysis treatment. Nephrol Dial Transplant 1999 Aug;14(8):2050-1.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie:
Metadata

Swab vid: G-167520.17
Bijgewerkt: 08/26/2019 - 16:28
Status: Published