sepsis - vermoedelijk focus huid en weke delen

Adviezen

Prioriteit Medicatie Opmerking
≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis bij ongecompliceerde infectie van huid en weke delen

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur

of

flucloxacilline iv 1g 6dd

Opmerking:

Maximaal 2g 6dd of 12g/24u

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis bij gecompliceerde infectie van huid en weke delen

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 3dd

Opmerking:

Bij contraindicatie gebruik gentamicine of bij IC opname

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis bij fasciitis necroticans

Prioriteit:
1e keus
Opmerking:

Zie: Huid en weke delen - fasciitis necroticans

Opmerkingen

  • I.v.m. de toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine 1dd 5mg/kg (indien vermeld, tenminste eenmalig en maximaal 3 dagen) van belang voor het verbreden van het spectrum. 

  • Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om bij alle bovenstaande indicaties minimaal een eenmalige gift gentamicine van 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg) te geven (tenzij er gestart wordt met meropenem).

     

  • Patiënten met een pre-existente eGFR < 30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine.

  • Behandelduur: afhankelijk van klinisch herstel, doorgaans 7 - 10 dagen.

Bronnen

Antibiotica

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Categorie:
Metadata

Swab vid: G-167454.9
Bijgewerkt: 06/20/2019 - 15:36
Status: Published