sepsis - vermoedelijk focus tractus urogenitalis

Adviezen

Prioriteit Medicatie Opmerking
≥ 18 jaar

Indicaties: Urosepsis

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd

Opmerking:

Bij contraindicatie gebruik gentamicine of bij IC opname.

≥ 18 jaar

Indicaties: Urosepsis bij (intermitterend) katheter > 10 dagen

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

Opmerking:

Bij contra-indicatie gebruik gentamicine of bij IC opname

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis bij bewezen kolonisatie met ESBL of ampC-producerende* bacteriën in de afgelopen 12 maanden

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

meropenem iv 1g 3dd

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis na gebruik van cefalosporines en chinolonen in de afgelopen maand

Prioriteit:
1e keus
Opmerking:

Zie sepsis - onbekende verwekker

Opmerkingen

  • I.v.m. de toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine 1dd 5mg/kg (indien vermeld, tenminste eenmalig en maximaal 3 dagen) van belang voor het verbreden van het spectrum. 

  • Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om minimaal een eenmalige gift gentamicine van 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg) toe te voegen (tenzij er gestart wordt met meropenem).

  • Patiënten met een pre-existente eGFR < 30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine.

  • Behandelduur 10-14 dagen (mannen 14 dagen).

  • *AmpC-producerende bacteriën: Enterobacter spp., Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter freundii groep, Morganella morganii of Hafnia alvei. Gedurende een behandeling met cefalosporines (o.a. cefuroxim, ceftriaxon en ceftazidim), piperacilline/tazobactam of amoxicilline/clavulaanzuur kunnen deze bacterien snel resistent worden tegen het gegeven antibioticum.

Bronnen

Antibiotica

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Categorie:
Metadata

Swab vid: G-167413.12
Bijgewerkt: 06/20/2019 - 15:34
Status: Published