Home Therapie ,

Coronavirus (SARS-CoV-2, COVID-19)

Adviezen

≥ 18 jaar
Indicaties: Bewezen SARS-CoV-2 infectie, Bij milde klachten, Geen opname
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
		Opmerking: Geen medicamenteuze behandeling Empirische antibiotische therapie Klik hier voor het NHG advies Klik hier voor het Verenso advies

≥ 18 jaar
Indicaties: Bij hoge verdenking of bewezen SARS-CoV-2 infectie, Matig-ernstig, Bij ziekenhuisopname
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
		Opmerking: Dexamethason 6 mg 1 dd i.v. of p.o. gedurende maximaal 10 dagen op geleide van klinisch beloop. Starten van dexamethason met name bij patiënten met symptomen langer dan 7 dagen. Aandacht voor optimale supportieve zorg is noodzakelijk. Empirisch antibioticabeleid: zie CAP (PSI 3-4) of CAP (PSI 5) Overweeg behandeling in studieverband.

≥ 18 jaar
Indicaties: Bij hoge verdenking of bewezen SARS-CoV-2 infectie, Bij IC opname, Zeer ernstig
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
Prioriteit: 1e keus		Opmerking: Aandacht voor optimale supportieve zorg is noodzakelijk. Dexamethason 6 mg 1dd i.v. of per os gedurende maximaal 10 dagen op geleide van het klinisch beloop. Met eventueel toegevoegd: Tocilizumab 8 mg/kg (max 800 mg) eenmalig iv binnen 24u na start optiflow, non-invasieve beademing of mechanische beademing) op de ICU. Empirisch antibioticabeleid Overweeg behandeling in studieverband.

Voor St Jansdal ZH: Remdesivir is een behandeloptie bij opgenomen patiënten met bewezen COVID-19 die wel additionele zuurstoftoediening nodig hebben, maar geen (non)invasieve beademing en minder dan 10 dagen klachten hebben. Contra-indicaties zijn ALAT/ASAT > 5x normaalwaarde, GFR < 30 ml/min en gewicht <40 kg.

Gebruikte intraveneuze dosering remdesivir: oplaaddosis 200 mg op dag 1, daarna dag 2-10 100 mg 1 dd.

Het advies m.b.t. toculizumab is een voorlopig advies in afwachting van de publicatie van de gepeer-reviewde data van de REMAP-CAP trial.

Zwangeren: Geef bij zwangeren 2dd 100 mg hydrocortison intraveneus (let op: zonder benzylalcohol als oplosmiddel) in plaats van dexamethason, tenzij er sprake is van dreigende partus prematurus of een hoog risico op sectio voor de a terme periode wanneer dexamethason geïndiceerd kan zijn t.b.v. foetale longrijping. Breng in alle gevallen de gynaecoloog op de hoogte van de opname en overleg vooraf over de voorgestelde behandeling.

Het gebruik Tocilizumab wordt ontraden in de zwangerschap.

Swab vid: G-498867.34
Bijgewerkt: 01/25/2021 - 11:55
Status: Published