endocarditis - kunstklep/bioprothese, kweek negatief

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 6 weken

+

doxycycline po 200mg dd 6 weken

+

vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur 6 weken

Opmerking:

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

Alternatief: vancomycine iv 15 mg/kg 2 dd 6 weken

Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

Opmerkingen

Indien de patiënt stabiel is en antibiotica krijgt: stop de antibiotica gedurende 10 dagen en neem bloedkweken af op dag 2, 4, 6 en 10 of totdat de kweek positief wordt en behandel daarna gericht op de verwekker.

Overleg met de arts-microbioloog voor diagnostiek naar onder andere Coxiella burnetii (Q-koorts), Bartonella spp., Mycoplasma spp., Tropheryma whipplei, Legionella spp., en Brucella spp. Deze kweek negatieve micro-organismen zijn zeldzaam en de diagnostiek omvat serologie en/of PCR.

Overweeg doxycycline te staken indien diagnostiek naar intracellulaire micro-organismen (bijv. Coxiella burnetti en Bartonella spp.) negatief is.

Bij gebruik van vancomycine langer dan 14 dagen kan ototoxiciteit optreden. Maak bij klachten zoals gehoorverlies of tinnitus laagdrempelig een audiogram. 

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-496971.4
Bijgewerkt: 02/08/2021 - 19:30
Status: Published