strongyloidiasis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ivermectine po 0.2mg/kg 1dd 2 dagen

Opmerking:

Acute infectie en niet immuungecompromitteerd

Herhalen na 2 weken

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ivermectine po 0.2mg/kg 1dd 14 dagen

Opmerking:

Hyperinfectie of immuungecompromitteerd

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

albendazol po 400mg 2dd 7 dagen

Opmerkingen

  • Ivermectine is minder effectief tegen larvale stadia, waardoor herhaalde behandeling na 2 weken noodzakelijk is (de immature larven die aanwezig zijn tijdens de eerste behandeling, zijn bij de tweede behandeling na 2 weken volwassen geworden)
  • Het is aannemelijk dat immuungecompromitteerde patiënten veel langer behandeld moeten worden, derhalve ivermectine continueren (minimaal 14 dagen) tot fecesonderzoek negatief. Gezien risico op recidief, overweeg na therapie "onderhoudsbehandeling" (1 dosis per 2-4 weken) en/of regelmatige fecescontrole. 
  • Ivermectine nuchter innemen.(geen maaltijd binnen 2 uur voor en 2 uur na inname ivermectin)
  • Controle op eradicatie na behandeling wordt aanbevolen: PCR onderzoek of feces ca. 4 weken na behandeling of dalende antistofconcentratie na 6 tot 12 maanden.
  • Screening bij langdurige immuunsuppressie

    • Patiënten die langdurig immuungecompromitteerd raken (bv door langdurig gebruik van steroiden) hebben bij een asymptomatische Strongyloïdes stercoralis infectie een hoog risico op het ontwikkelen van een mogelijk fatale hyper-Strongyloïdes infectie. Daarom moet bij patiënten die PCP profylaxe gaan krijgen en gewoond hebben in endemische gebieden (Midden – en Zuid Amerika, sub-Sahara Afrika, zuidoost Azië (incl. India en Pakistan) een Strongyloïdes stercoralis infectie uitgesloten worden d.m.v. serologisch onderzoek naar een Strongyloïdes infectie.
    • Bij hoge verdenking (bv aanwezigheid van eosinofilie, urtica of woonachtig in endemische gebieden zonder riolering) serologische screening uitbreiden met Strongyloides PCR onderzoek op feces.

Bronnen

  1. NVP therapierichtlijn 2020_20.pdf

    Therapierichtlijn Parasitaire infecties 2020. Ned. Vereniging voor Parasitologie

  2. Pubmed.gov publication # https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18023151

    Suputtamongkol Y. et al. Efficacy and safety of a single-dose veterinary preparation of ivermectin versus 7-day high-dose albendazole for chronic strongyloidiasis. Int J Antimicrob Agents 2008;31:46-9.

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-436377.4
Bijgewerkt: 01/16/2021 - 14:18
Status: Published