geïnfecteerd aneurysma/aortaprothese

Adviezen

Prioriteit Medicatie Opmerking
≥ 18 jaar
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd

+

flucloxacilline iv 12g/24u

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4500mg 4dd

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij penicilline allergie

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

vancomycine iv oplaaddosis 15mg/kg, 30mg/kg continue per 24 uur

+

ciprofloxacine iv 400mg 2dd

Opmerking:

Alternatief vancomycine iv 15 mg/kg 2dd

Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. In alle andere gevallen vancomycine intermitterend doseren.

Opmerkingen

Gentamicine iv 5 mg/ kg 1 dd intraveneus toevoegen als er tevens sprake is van sepsis, maximaal 3 dagen.

Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om minimaal een eenmalige gift van gentamicine van 7 mg/kg  (i.p.v. 5 mg/kg) toe te voegen.

Antibiotica stroomlijnen op basis van kweekuitslagen.

Rifampicine toevoegen indien Staphylococcus spp. (o.a. S. aureus, S. epidermidis) als verwekker worden aangetoond. Rifampicine bij voorkeur pas starten indien controle bloedkweken >72 uur na afname nog negatief zijn om snelle resistentievorming te voorkomen.

Diagnostiek:

  • 2 x 2 setjes bloekkweken afnemen vóór de start van antibiotica (indien immuungecompromitteerd of diabetes mellitus ook op schimmels aanvragen) en indien mogelijk materiaal van aneurysma of rondom de prothese (weefsel en/of vocht) insturen voor banale kweek, gist/schimmel en TBC.
  • Bij een geïnfecteerd aneurysma tevens serologie naar Q-koorts (Coxiella burnetii) en syfilis, op indicatie Brucella serologie (verblijf in endemisch gebied), Quantiferon, op indicatie PCR darmpathogenen op feces (voorafgaand beeld van gastro-enteritis). Deze diagnostiek kan op indicatie ook overwogen worden bij een geïnfecteerde aortaprothese waarbij kweken negatief blijven.  
Antibiotica

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

External antimicrobial resources
Categorie:
Metadata

Swab vid: G-331719.10
Bijgewerkt: 08/27/2019 - 10:22
Status: Published