cholecystitis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

cefuroxim iv 1500mg 3dd

+

metronidazol iv 500mg 3dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Antibiotica tot maximaal 3 dagen na cholecystectomie of adequate drainage

Indien perforatie galblaas met peritonitis: zie 'Peritonitis - secundair'

Metronidazol kan ook per os in zelfde dosering

Zie opmerking mbt doseren gentamicine

≥ 18 jaar

Indicaties: Bij contra-indicatie voor gentamicine (pre-existente eGFR <30 ml/min)

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd

+

metronidazol iv 500mg 3dd

Opmerking:

Antibiotica tot maximaal 3 dagen na cholecystectomie of adequate drainage.

Indien perforatie galblaas met peritonitis: zie 'Peritonitis - secundair'.

Metronidazol kan ook per os in zelfde dosering.

Opmerkingen

  • Primair chirurgie, geen antibiotica. Antibiotica alleen bij ernstig zieke en/of immuungecompromitteerde patient of indien chirurgie niet mogelijk is.

Gentamicine

  • Bij ernstige sepsis/septische shock: eenmalig gentamicine 7 mg/kg. Zie hoofdstuk sepsis.
  • Gentamicine maximaal 3 dagen.
  • Bij volwassen obese patiënten wordt voor het doseren van aminoglycosiden eerst het ‘ideal body weight’ (IBW) berekend m.b.v. de onderstaande formule
    • IBW mannen (kg) = 50 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)
    • IBW vrouwen (kg) = 45 + 0,91 × (lengte in cm – 152,4)
    • Als het eigenlijke gewicht (‘total body weight’, TBW) > 25% groter is dan het IBW, dan moet de dosering berekend worden op basis van het ‘adjusted body weigt’ (ABW): 
    • Gentamicine ABW = IBW + [0,4 x (TBW – IBW)] 
    • Zie ook MD calc Ideal body weight and adjusted body weight

Iv orale switch

  • Indien patiënt in aanmerking komt voor iv-orale switch moet dit worden gebaseerd op de gekweekte micro-organismen en gevoeligheid.
  • Oraal amoxicilline/clavulaanzuur heeft niet de voorkeur omdat waarschijnlijk onvoldoende hoge spiegels worden bereikt.
  • Alternatieve orale antibiotica worden gebaseerd op de gekweekte micro-organismen en zijn bijvoorbeeld clindamycine + ciprofloxacine of levofloxacine + metronidazol.
  • Eventueel in overleg met arts-microbioloog of infectioloog.

Behandelduur

  • Indien geen cholecystectomie of adequate drainage duur AB 10-14 dagen.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-217771.12
Bijgewerkt: 01/27/2021 - 09:51
Status: Published