Overslaan en naar de inhoud gaan

sepsis - vermoedelijk focus huid en weke delen

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis bij ongecompliceerde infectie van huid en weke delen

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

flucloxacilline iv oplaaddosis 1g, 6g continue per 24 uur

of

flucloxacilline iv 1g 6dd

Opmerking:

Maximaal 2g 6dd of 12g/24u

Bij continue infusie: geef oplaaddosis van 1 gram

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis bij gecompliceerde infectie van huid en weke delen

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd

+

gentamicine iv 5mg/kg 1dd

Opmerking:

Tenminste een eenmalige gift gentamicine tenzij pre-existente eGFR < 30 ml/min

Gentamicine maximaal 3 giften

Bij ernstige sepsis of septische shock is het advies om de dosering gentamicine op te hogen naar 7mg/kg (i.p.v. 5 mg/kg)

Zie opmerking mbt doseren gentamicine obv adjusted body weight

Prioriteit:
1e keus alternatief
Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd

Opmerking:

Bij contraindicatie gebruik gentamicine of bij IC opname

≥ 18 jaar

Indicaties: Sepsis bij fasciitis necroticans

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus

Algemene opmerkingen

Gentamicine

  • I.v.m. de toenemende resistentieproblematiek is het toevoegen van gentamicine aan cefuroxim van belang voor het verbreden van het spectrum
  • Gentamicine in afwachting van kweekuitslagen maximaal 3 dagen.
  • Doseren indien eGFR >60ml/min:
    • Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering (5 mg/kg TBW)
    • 100 - 120 kg: 480 mg 1x per dag
    • 120 - 140 kg: 560 mg 1x per dag
    • 140 - 160 kg: 600 mg 1x per dag
    • 160 - 180 kg: 680 mg 1x per dag
    • 180 - 200 kg: 760 mg 1x per dag
    • 200 - 220 kg: 800 mg 1x per dag
  • Doseren indien eGFR 30-60 ml/min:
    • Gewicht tot 100 kg: gebruikelijke dosering 5 mg/kg TBW
    • Gewicht >100 kg: 2 mg/kg TBW
  • Patiënten met een pre-existente eGFR <30 ml/min hebben een contra-indicatie voor behandeling met gentamicine

Continu doseren: 

  • Bij IC opname gaat de voorkeur uit naar continu doseren van beta-lactam antibiotica (penicillines, cefalosporines, carbapenems).
  • Overweeg bij opname op een klinische afdeling continue infusie van beta-lactam antibiotica bij ernstige zieke patiënten.
  • Start bij continu doseren met een bolus gelijk aan een gift van het antibioticum gevolgd door een pomp met daarin de totale dagdosering over 24 uur.
  • Continu doseren heeft geen toegevoegde waarde indien een patiënt behandeld wordt met ceftriaxon. 

Behandelduur

  • Afhankelijk van klinisch herstel, doorgaans 7 - 10 dagen.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-167454.20
Bijgewerkt: 12/10/2023 - 18:30
Status: Published