Home Therapy

gewrichtsprothese - enterokokken

Advices

≥ 18 years
Priority	Medication	Remarks
	Medication: amoxicilline iv 2g 6dd 4 weeks	Remarks: Combinatie therapie met gentamicine: zie opmerkingen
	Medication: amoxicilline po 1g 3dd	Remarks: Bij orale switch na 4 weken iv therapie

≥ 18 years

Indications: Bij directe type (IgE gemedieerde) en ernstige uitgestelde* (niet IgE gemedieerde) penicilline allergie
Priority	Medication	Remarks
	Medication: vancomycine iv loading dose 15mg/kg, 30mg/kg continuous per 24 hours	Remarks: Vancomycine continue alleen via centrale veneuze toegang. Indien geen centraal veneuze toegang: vancomycine intermitterend doseren. Zie: vancomycine dosering (MeanderMC)

1. Prothese blijft in situ of one-stage exchange

(duur symptomen < 3 weken, weke delen intact of weinig beschadigd en goed behandelbare micro-organismen)

Behandelduur:

Totale knieprothese: 3 maanden

Totale heupprothese: 3 maanden

2. Two-stage exchange

(meer weke delen beschadiging, fistel en/of moeilijk behandelbare micro-organismen)

Interval tot reïmplantatie:

- goed behandelbare micro-organismen: 2-4 weken

- moeilijk behandelbare micro-organismen: 6-8 weken

Bij voorkeur antibiotica 2 weken voor reïmplantatie stoppen. Peroperatief opnieuw kweken.

Indien kweken negatief: stop antibiotica

Indien kweken positief:

Totale knieprothese: 3 maanden

Totale heupprothese: 3 maanden

Combinatietherapie met gentamicine is niet bewezen effectiever. Helou et al. CID 2008:47; 903-909

Bij gebruik van vancomycine langer dan 14 dagen kan ototoxiciteit optreden. Maak bij klachten zoals gehoorverlies of tinnitus laagdrempelig een audiogram.

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

Swab vid: G-206527.10
Updated: 02/08/2021 - 19:22
Status: Published